Pandémie de grippe : FAQ

Année	1918-1919	1957-1958	1968-1969
Nom de la grippe	Grippe espagnole	Grippe asiatique	Grippe de Hong Kong
Souche de virus A	H1N1	H2N2	H3N2
Origine probable	Incertaine *	Chine	Chine
Nombre de morts dans le monde	20 à 40 millions	1 à 4 millions	1 à 4 millions

* les premiers cas ont été recensés en Europe et en Amérique

Retour

Quand pouvons-nous nous attendre à une nouvelle pandémie ?

Nul ne le sait avec certitude. Les intervalles entre les pandémies antérieures ne présentent pas de schéma reconnaissable.

Retour

Quelle est la différence entre la grippe dite 'saisonnière' et une pandémie grippale ?

Une synthèse des principales différences figure au tableau ci-dessous. Dans nos contrées, la grippe, dite 'saisonnière' se manifeste dans une proportion plus ou moins grande en période hivernale. Chez les personnes à risque, une simple grippe saisonnière peut donner lieu à une grave maladie, mais pour la plupart d'entre nous, elle ne représente aucun danger vital. Chaque année, la souche virale en circulation se modifie un peu, ce qui fait qu'on doit développer chaque année un vaccin adapté.
La pandémie de grippe est provoquée par un virus influenza totalement différent des souches virales en circulation. Les mutations ne peuvent pas être prévues de la même façon que pour les virus grippaux saisonniers, de sorte qu'aucun vaccin ne peut être préparé à l'avance.

grippe 'saisonnière'	pandémie de grippe
Se manifeste tous les ans.	Trois pandémies de grippe se sont produites au cours du 20ème siècle.
Touche 5 à 10 % de la population.	Affecte ± 25 % de la population, mais ce chiffre peut augmenter.
Seuls les groupes à risque traditionnels sont grièvement malades. Principalement les très jeunes enfants, les personnes âgées et les malades chroniques.	Quiconque peut être grièvement affecté.
Après 1 à 2 semaines, la plupart des patients sont entièrement rétablis.	Le nombre de cas graves est bien plus élevé, et le risque de mortalité est bien plus important.
Un vaccin est disponible chaque année avant le début de la saison de la grippe.	Aucun vaccin ne sera disponible à l'avance.
Une vaccination annuelle est recommandée pour le groupe des personnes à risque.	La vaccination sera recommandée pour toute la population.

Retour

Comment savons-nous qu'une pandémie de grippe a débuté ?

L'Organisation Mondiale de la Santé prévoit 6 phases dans la pandémie de grippe. Nous sommes actuellement en phase 3. Les 6 phases sont les suivantes:

phase 1

Aucun nouveau sous-type du virus grippal n'a été dépisté chez l'homme. Un sous-type de virus grippal ayant causé une infection chez l'homme peut être présent chez l'animal. Si c'est le cas, le risque d'infection ou de maladie chez l'homme est considéré comme faible.

phase 2

Aucun nouveau sous-type de virus grippal n'a été dépisté chez l'homme. Cependant, un sous-type de virus grippal ciruclant chez l'animal expose à un risque important de maladie chez l'homme.

phase 3

Infection(s) chez l'homme due(s) à un nouveau sous-type, mais pas de transmission interhumaine, ou tout au plus quelques rares cas de transmission à un contact proche.

phase 4

Petit(s) groupe(s) de cas dans lesquels il y a une transmission interhumaine limitée, mais la propagation est très localisée, ce qui laisse à penser que le virus n'est pas très bien adapté à l'homme.

phase 5

Groupe(s) de cas plus important(s), mais transmission interhumaine toujours localisée, laissant à penser que le virus s'adapte de plus en plus à l'homme, mais n'est peut-être pas encore pleinement transmissible (risque important des mesures de pandémie).

phase 6

Pandémie : tranmission accrue et durable dans la population générale.

L'Organisation Mondiale de la Santé enregistre l'ensemble de l'activité grippale dans le monde et se charge d'annoncer le début d'une pandémie. Les premiers informés sont les gouvernements.

Voir le site de l'OMS: www.who.int

Retour

La pandémie de grippe peut-elle être évitée ?

Les instances internationales s'efforcent sans relâche de prévenir et contenir tout début de pandémie. Le virus de la grippe est cependant fort contagieux et comme la majeure partie de la population mondiale est sensible aux nouveaux virus grippaux, leur propagation ne peut être contenue que très temporairement.

Retour

Comment une pandémie peut-elle atteindre la Belgique ?

L'émergence d'une pandémie de grippe en Belgique s'explique fort probablement par le fait que des personnes ont été contaminées dans la partie du monde où sévit déjà le virus et ont introduit le virus sur le territoire belge à leur retour au pays.

Retour

Comment savons-nous que la pandémie a atteint la Belgique ?

La Belgique a mis en place un système adéquat de surveillance du virus influenza. Le Centre national de la Grippe (structure créée au sein de l'Institut scientifique de Santé Publique) se charge de l'identification précise des virus dans notre pays. Ceci contribue à rapidement détecter un virus de grippe pandémique.

Retour

Combien de temps durera la pandémie en Belgique ?

LCe genre d'épidémie dure en général 3-4 mois. Il faut tenir compte de l'éventualité d'une seconde vague de pandémie quelques semaines ou quelques mois plus tard. Ces estimations se basent sur les expériences tirées d'anciennes pandémies.

Retour

Quelles sont les personnes présentant le plus grand risque de contracter la maladie dans le cadre d'une pandémie ?

Une pandémie se caractérise par le fait que chacun(e) d'entre nous peut contracter la maladie. Il s'agit en effet d'un nouveau virus contre lequel personne n'est immunisé. Certains groupes ou catégories d'âge peuvent être plus sensibles que d'autres au virus.

Retour

Combien de personnes en Belgique souffriront probablement de la grippe lors de la pandémie ?

Si l'on part des trois pandémies que l'humanité a connues au siècle passé, on peut dire que la pandémie risque de contaminer de 15 à 33 % de la population mondiale. Pour notre pays, cela revient à 2 à 3,5 millions de malades, qui tous devront être alités ou hospitalisés dans une même période de 8 à 12 semaines.

Retour

Combien de personnes risquent de mourir ?

Certains facteurs entrent ici en ligne de compte, tels que la virulence du nouveau virus, les catégories d'âge les plus sensibles, le moment où le vaccin sera disponible, le degré d'efficacité des médicaments antiviraux et le nombre de personnes qui en bénéficieront à temps.

Retour

Quel sera l'impact de la pandémie sur les structures des soins de santé ?

Une pandémie exerce une pression considérable sur notre système de santé. Le nombre de personnes grippées qui devront être traitées à domicile, en institution ou être hospitalisées, connaîtra une rapide augmentation. Les hôpitaux disposent d'un plan d'intervention médicale qui est lancé en début de pandémie. Seuls les patients les plus gravement atteints sont traités dans une clinique. Les soins à domicile jouent un rôle très important.

Retour

Quel est l'impact d'une pandémie sur l'économie ?

Chaque pandémie est différente. L'absentéisme au travail dépend en grande partie de la catégorie d'âge qui est la plus sensible au nouveau virus. L'absence simultanée d'un nombre important d'individus au travail peut entraîner un délitement important des prestations de travail, même au sein de services non essentiels. Le transport et la livraison de matériel seront fortement réduits, sans oublier une possible restriction imposée en matière de déplacements. L'absentéisme à l'école, s'il n'a pas le même impact direct que chez les adultes, a néanmoins un effet indirect puisque les enfants concernés nécessitent des soins. Chaque administration ou entreprise doit élaborer son "business continuity planning".

Retour

Comment les autres secteurs de la société sont-ils touchés ?

Une pandémie influence tous les pans d'une société, non seulement de par la maladie en tant que telle, mais aussi suite à d'éventuelles restrictions en matière de voyages, transports en commun limités, limitation des manifestations publiques, ...

Retour

Des restrictions sont-elles imposées aux voyageurs ?

Si une pandémie apparaît en dehors de la Belgique, un avis négatif est rendu pour les voyages à destination des régions concernées. Ultérieurement, en fonction de l'évolution de la pandémie, il peut s'avérer nécessaire de limiter les déplacements de personnes en Belgique, afin de prévenir la propagation de la maladie ou du moins, de la réduire.

Retour

Quels sont les plans de préparation au niveau international pour faire face à une pandémie ?

Une pandémie d'influenza, de par son caractère international, demande une collaboration au niveau mondial dans l'optique de stratégies de prévention et de contrôle adéquats. L'OMS a mis au point des recommandations sur la façon d'aborder ce type de situations et développe depuis 1952 un réseau de surveillance de l'influenza à l'échelon planétaire. Des systèmes de surveillance ont également vu le jour aux Etats-Unis (CDC, Centers for Disease Control and Prevention) et en Europe (EISS, European Influenza Surveillance Scheme). Le programme national belge de surveillance participe activement au réseau de l'OMS et à l'EISS. Une synthèse de ces données de surveillance peut être aisément consultée sur Internet. Les relations internationales facilitent les études et échanges de données entre plusieurs pays. Le scénario communautaire de préparation et d'intervention en matière de pandémie de grippe, élaboré par la Commission européenne, a comme principal objectif notamment de prévenir des divergences importantes entre différents plans nationaux.

Retour

De quels plans disposons-nous en Belgique pour nous préparer à une pandémie ?

Les premières dispositions en matière de lutte contre la pandémie grippale en Belgique furent prises en 1996 et ont conduit à l'élaboration en 1998 d'un avant-projet de plan. En juin 2004, un plan a fait l'objet d'un avis positif de la part du Conseil Supérieur de la Santé. Ce plan a été remanié en fonction des derniers développements scientifiques. Le scénario belge vise à permettre aux instances nationales compétentes de réagir de manière plus rapide et plus efficace dans le contexte d'une pandémie de grippe. Il offre un cadre général en vue d'une approche intégrée à l'échelon national, adaptée selon le degré de menace et l'évolution de la pandémie. Le plan a pour but de réduire les conséquences pour la santé publique et le risque de délitement social causé par une déstabilisation des services primaires. Pour ce faire, une préparation continue des soins de santé et de la société est nécessaire. Le Conseil Supérieur de la Santé recommande la vaccination et l'utilisation de médicaments antiviraux. Les mesures visant à enrayer la propagation du virus (ex. mesures limitatives imposées dans le domaine des manifestations de masse, limitation des transports en commun, fermeture d'écoles) seront appliquées en fonction de la situation.
Ce plan de lutte antipandémique s'inscrit dans le Plan d'Urgence d'Intervention (PUI / NIP) et le Plan d'Intervention Médicale (PIM / MIP). Il devra également fixer dans quel contexte les entités fédérées (à savoir les régions, les communautés, les provinces et les communes) devront développer leurs propres plans de dispensation de soins médicaux et services sociaux. La gestion adéquate d'une crise de pandémie grippale requiert à l'évidence une réponse coordonnée qui ne se limite pas au seul domaine de la santé.

Retour

Que fait la communauté internationale pour enrayer l'épizootie d'influenza aviaire A/H5N1 ?

Les différentes organisations internationales suivent la situation de près et apportent assistance et conseils aux pays touchés. La meilleure solution pour stopper l'épidémie consiste en l'abattage immédiat de tous les animaux infectés, de sorte que la maladie ne puisse plus se propager.
La vaccination (à partir du vaccin antigrippal classique) du personnel des exploitations contaminées et des lieux d'abattage sanitaire peut aider à prévenir l'apparition de nouveaux virus potentiellement dangereux pour l'homme.
L'Organisation Mondiale de la Santé Animale ( OIE) publie une liste mise à jour des pays affectés par un virus de grippe aviaire. L'importation d'oiseaux commerciaux en provenance des pays tiers (pays situés en dehors de l'Union européenne) est interdite. Une dérogation est prévue pour l'importation d'un groupe de moins de 5 animaux de compagnie dans des conditions bien spécifiées. L'importation d'oiseaux vivants et de produits de volaille non traités (par exemple viande fraîche, oeufs, plumes) à partir des pays tiers atteints par le virus H5N1 de la grippe aviaire est interdite. En collaboration avec la douane, le contrôle a été renforcé vis-à-vis du trafic de marchandises et de passagers en provenance de ces pays.

Retour

Quelles sont les mesures prises par la Belgique face à la menace que représente l'influenza aviaire A/H5N1 dans les pays touchés ?

Le gouvernement a créé un "Commissariat interministériel" de coordination Influenza, chargé de la coordination générale des actions et de la concertation avec toutes les instances concernées, au niveau fédéral, régional et communautaire.

Ce "Commissariat interministériel" est assisté par un comité scientifique, un comité de pilotage, un staff et une équipe de communication composés de membres délégués de différents services officiels.

La tâche du comité de coordination interministériel Influenza est d'effectuer de manière coordonnée toutes les actions qui doivent être prises tant sur le plan animal qu'humain.

Pour l'instant, la situation en Belgique ne suscite aucune inquiétude. Le ministre de la Santé publique a néanmoins pris une série de mesures :

Des mesures préventives ont été prises afin d'éviter que la grippe aviaire ne se manifeste en Belgique : interdiction provisoire d'importer de la volaille en provenance des pays à risque, avis à l'attention des voyageurs à destination de et de retour de la zone, obligation de confinement, ...
L'évolution au niveau mondial est suivie de très près. Les plans de prévention sont actualisés en fonction de l'évolution de la menace et adaptés d'après les avis internationaux publiés entre autres par l'Organisation mondiale de la Santé.
La Belgique a mis en place un système de vigilance accrue pour permettre la détection précoce d'infections grippales chez l'animal comme chez l'homme.
La problématique de la grippe aviaire chez les animaux est suivie de près par l'Agence fédérale pour la Sécurité de la Chaîne alimentaire (AFSCA). Des mesures ont été prises pour réduire le risque d'importation du virus. Les échantillons d'animaux sont examinés par le laboratoire national de référence au Centre d'Etudes et de Recherches vétérinaires et agrochimiques (CERVA).
L'Institut scientifique de Santé publique (ISP) assure la vigilance en matière de contamination humaine par les différents types de virus grippal et s'occupe également de l'examen d'échantillons humains. Les instances publiques en charge de la santé publique (communautés et cellule fédérale de vigilance sanitaire) sont impliquées dans le processus.
Si des foyers infectieux devaient malgré tout être découverts, des dispositions seront prises : toutes les personnes qui ont été en contact avec les animaux malades, les gens qui habitent dans une exploitation infectée et tous les particuliers chez qui des animaux ont fait l'objet d'un abattage sanitaire (personnes qui ont eu un contact effectif) seront vaccinées à titre préventif et auront la possibilité de prendre des médicaments antiviraux en guise de précaution.

Retour

Pourquoi ne produit-on pas de vaccin à l'avance pour lutter contre les pandémies de grippe ?

Parce qu'il est question de nouveaux virus dont nous ne sommes pas en mesure de prévoir la composition. Or, pour développer un vaccin efficace, nous devons disposer du virus et en connaître la structure génétique.

Retour

Combien de temps exige la fabrication d'un vaccin antipandémique ?

En tenant compte des possibilités à l'échelle internationale, au moins trois à six mois sont nécessaires à partir du début de la pandémie, pour produire le vaccin. C'est seulement à ce moment-là que peut débuter la production à grande échelle.

Retour

Cela signifie-t-il que des priorités sont fixées vis-à-vis de certains groupes cibles ?

Oui. Certains groupes doivent être vaccinés en priorité pour pouvoir assurer l'accueil des malades, éviter la propagation du vrius et limiter l'impact de la pandémie sur les personnes les plus à risque de maladie grave.

Retour

Qu'entend-on par médicaments antiviraux ?

Un médicament antiviral est spécialement destiné au traitement de certaines infections virales. Les médicaments jouent un rôle dans le traitement de la grippe pandémique. Ils raccourcicent la durée de la maladie, réduissent les symptômes et diminuent les complications et la gravité de la maladie. Ces médicaments antiviraux sont prescrits de manière thérapeutique lors d'une pandémie.

La catégorie la plus récente de médicaments contre la grippe sont les inhibiteurs de la neuraminidase. Les inhibiteurs de la neuraminidase peuvent raccourcir la période de maladie de 1 à 2,5 jours, et abaisser le risque de complications, à condition que le traitement soit mis en route dans les 48 heures après l'apparition des premiers symptômes. Pour l'instant, le zanamivir (Relenza®) et l'oseltamivir (Tamiflu®) sont enregistrés pour le traitement de l'influenza en Europe.

Retour

La Belgique possède-t-elle un stock d'antiviraux ?

Oui, il existe une réserve d'antiviraux en cas d'urgence. Le gouvernement dispose d'un plan par étapes pour constituer un stock de 3 millions de doses d'antiviraux. Ce faisant, il exécute l'avis du Conseil supérieur de la Santé. Pendant la pandémie (phase 6 de l'OMS) le stock national de médicaments antiviraux est uniquement utilisé pour le traitement thérapeutique précoce des personnes contaminées.

Retour

Les médicaments antiviraux ont-ils des effets secondaires ?

Les médicaments antiviraux qui sont les plus utilisés au cours d'une pandémie sont pour la plupart bien supportés. Dans certains cas, des problèmes de nausées et vomissements peuvent survenir.

Retour

Comment pouvons-nous savoir ce qu'il faut faire ?

Ce site web www.influenza.be est fréquemment mis à jour. En outre, chaque Belge peut téléphoner au numéro vert 0800 99 777 pour obtenir de plus amples informations. Des messages seront régulièrement publiés à la télévision, à la radio, expliquant ce qui se passe exactement et ce qu'il faut faire. Les gens dont l'état ne nécessite pas une hospitalisation urgente seront invités à rester chez eux.

Retour

Y a-t-il d'autres mesures susceptibles d'être prises ?

D'autres mesures visant à enrayer la propagation du virus (ex. mesures limitant les manifestations de masse, limitation des transports en commun, fermeture des écoles) seront appliquées en fonction de la situation.

La solidarité sociale, l'aide aux membres de la famille, aux voisins, aux amis malades qui sont soignés à domicile, le respect des conseils en matière d'hygiène, le confinement à la maison, la limitation de nos déplacements, ... Toutes ces mesures auront un effet très important sur les conséquences d'une pandémie. Chaque citoyen pourra jouer un rôle important à cet égard.

Retour