Le virus de la grippe A/H1N1 été détecté pour la première fois au Mexique en mars 2009. Vous trouverez ici toutes les informations diffusées lors de cette pandémie.

Grippe A/H1N1: FAQ Citoyens
(questions les plus fréquemment posées par les citoyens)

Le virus et ses modes de propagation

Qu’est-ce que la grippe A/H1N1 ?
Comment se transmet la grippe A/H1N1 ?
Les surfaces et objets quotidiens peuvent-ils être porteurs du virus ?
Quels sont les symptômes de la grippe A/H1N1 ?
Combien de temps reste-t-on contagieux ?
Quelle est la période d’incubation de la grippe A/H1N1 ?
J’ai été en contact avec une personne malade, que dois-je faire ?
Comment évoluent les cas de transmission interhumaine du virus ?
Est-il sûr de voyager dans les pays touchés ?

Se protéger et se soigner

Comment se protéger de la grippe A/H1N1 ?
La grippe A/H1N1 peut-elle être traitée ?
Comment les personnes contaminées par le virus A/ H1N1 sont-elles traitées ?
Quels sont les stocks d’antiviraux en Belgique ?
Dois-je porter un masque pour me protéger du virus ?
Quelle est la différence entre un masque chirurgical et un masque FFP2 ?

Pandémie de grippe

Quelles sont les différentes phases de l’OMS ?
Pourquoi l’OMS a décrété le passage à la phase 6 ?
Qu'est-ce qu'une pandémie de grippe ?
Que font les pouvoirs publics pour me protéger contre une pandémie ?
Que signifie le changement d’approche du confinement à l’atténuation ?

Grossesse, allaitement et vie familiale

Les femmes enceintes peuvent-elles être vaccinées?
Qu'arrivera-t-il si je suis contaminée par le virus de la grippe A/H1N1 pendant ma grossesse ? Dois-je me faire du souci ?
Puis-je prendre des antiviraux ou des antipyrétiques si je suis enceinte ?
Comment dois-je nourrir mon bébé ?
Puis-je allaiter mon bébé si je suis infectée ou si je prends des antiviraux ?
Puis-je allaiter si je suis vaccinée ? Cela protige-t-il mon bébé ?
Lorsqu'une femme enceinte est vaccinée, le nouveau-né reçoit-il alors les anticorps contre la grippe A/H1N1 ?
Doit-on nettoyer les objets utilisés par les personnes malades ?

Patients atteints de maladies inflamatoires chroniques

Les patients atteints de maladies inflammatoires chroniques courent-ils un risque accru de grippe ou de complications grippales ?
Les immunosuppresseurs peuvent-ils masquer les symptômes de la grippe ?
Des mesures particulières doivent-elles être prises en rapport avec la grippe pandémique pour les cas de maladie inflammatoire chronique placés sous traitement immunosuppresseur ?

Emploi

Le médecin qui a détecté un cas de grippe A/H1N1 a-t-il obligation légale de prévenir l'entreprise du travailleur ?

Se vacciner

Quand le vaccin est-il disponible ?
Qui sont repris dans “les personnes présentant une pathologie préexistante les définissant comme à risque de complications”?
Quels sont les groupes prioritaires pour la vaccination ?
Le vaccin contre la grippe AH1N1 sera-t-il obligatoire?
Le vaccin contre la grippe saisonnière est-il efficace contre la grippe A/H1N1 ?
Où les vaccinations auront-elles lieu?
Comment se fera l’invitation pour la vaccination?
Le vaccin sera-t-il efficace?
Le vaccin présente-t-il des risques?
Le vaccin contre la grippe AH1H1 protège-t-il également contre la grippe saisonnière?
Combien de temps faut-il attendre entre l’administration du vaccin saisonnier et le vaccin de la grippe AH1N1?
Pourquoi avoir choisi le vaccin de la firme GSK ?
Qui va payer la vaccination ?
Combien de temps le vaccin offrira-t-il une protection ?
Pouvez-vous être vacciné si vous pensez avoir déjà le virus ?
Pouvez-vous être vacciné si vous êtes porteur du virus (par ex. pendant la période d'incubation) ?
Peut-on transmettre la maladie ou le virus après vaccination ?

Dix questions au gouvernement belge sur la vaccination : réponse (.PDF)

Il s’agit d’un nouveau virus humain composé d’une combinaison de gènes d’origines différentes : ils proviennent en partie de virus porcins, d’un virus aviaire et d’un virus humain. Ce virus a été détecté au Mexique fin mars 2009. Les premières analyses montrent un lien avec des virus qui se présentent chez les porcs en Amérique du Nord et en Europe/Asie.

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Comment se transmet la grippe A/H1N1 ?

Le virus de la grippe A/H1N1 se transmet principalement par voie aérienne contenant des gouttelettes de salive émises lors de la toux ou de l’éternuement. Les gouttelettes qui se déplacent dans l'air peuvent donc contaminer une personne directement. Par ailleurs, les virus peuvent arriver via l'air sur les objets. La contamination peut donc se produire si une personne touche un objet contaminé et qu'elle touche ensuite ses yeux, son nez ou sa bouche.
Les postillons sont aussi transmis par les mains (en se cachant la bouche lors de la toux).

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Les surfaces et objets quotidiens (poignées de porte, pièces de monnaie,…) peuvent-ils être porteurs du virus ?

La transmission du virus de la grippe se fait principalement par voie aérienne (par le biais de la toux, de l’éternuement ou des postillons) mais la grippe peut également être transmise par les mains et les objets contaminés. Il est recommandé à tous les citoyens de suivre les précautions d’hygiène minimum à savoir se laver les mains le plus souvent possible. Les nettoyants pour les mains à base d’alcool peuvent aussi être efficaces.

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Quels sont les symptômes de la grippe A/H1N1 ?

Les symptômes sont habituellement semblables aux symptômes de la grippe saisonnière, c'est-à-dire une poussée de fièvre soudaine, des douleurs musculaires, de la fatigue et des symptômes respiratoires pouvant s’accompagner de diarrhée et de malaise général.

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Combien de temps reste-t-on contagieux ?

Une personne contaminée devient contagieuse un jour avant l'apparition des symptômes et peut le rester jusqu'à maximum 10 jours après le développement de ses symptômes (pour les enfants, cette période peut être plus longue selon la gravité de la maladie).

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Quelle est la période d’incubation de la grippe A/H1N1 ?

La période d’incubation (le temps qui s’écoule entre la contamination et l'apparition des premiers symptômes) est actuellement de 2 à 7 jours après la contamination voir 10 jours au maximum.

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J’ai été en contact avec une personne qui a contracté la maladie. Que dois-je faire ?

Si vous développez les symptômes de la grippe (poussée de fièvre soudaine, douleurs musculaires, fatigue et symptômes des voies respiratoires qui peuvent s’accompagner de diarrhée et malaise général), il vous est conseillé de consulter votre médecin généraliste. Il vous soignera en fonction de vos symptômes et selon les traitements ordinaires pour la grippe saisonnière. Si vous appartenez à un groupe à risque, vous serez traité avec un traitement antiviral.

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Comment évoluent les cas de transmission interhumaine du virus de la grippe A/H1N1 ?

Avant, pour tout nouveau cas constaté, un lien pouvait être établi avec un cas diagnostiqué précédemment ou avec un voyage à l'étranger. Entretemps, des cas ont été constatés qui ne présentaient aucun lien clairement établi avec un voyage à l'étranger ou avec un contact avec une personne infectée. Le virus A/H1N1 commence donc à circuler également dans notre pays. Le gouvernement belge (tous niveaux politiques) fait le nécessaire pour réduire l’impact médical et socio-économique du virus tout en assurant les soins adéquats à la population en cas d’infection. Les mesures pour se protéger du virus peuvent évoluer en fonction de la propagation du virus. Ces mesures seront transmises par le Commissariat interministériel Influenza.

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Est-il sûr de voyager dans les pays touchés ?

Il est conseillé aux personnes qui ont l'intention de voyager dans les pays touchés par la grippe A/H1N1 de consulter le site Web de l'OMS, le site Web du SPF affaires étrangères (www.diplomatie.be) ou de la santé publique (www.health.fgov.be). Il est conseillé à tous les voyageurs de suivre impérativement les mesures d’hygiène générales. Le but est d’éviter les contacts avec des malades potentiels qui pourraient transmettre la grippe. La prise préventive de médicaments antiviraux n’est pas recommandée.

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Comment se protéger de la grippe A/H1N1?

Il est recommandé d’éviter tout contact avec une personne malade, de se laver régulièrement les mains au savon (les nettoyants pour les mains à base d’alcool sont aussi efficaces), de veiller à adopter un mode de vie sain (pratiquer une activité physique, choisir une alimentation saine et se reposer suffisamment).

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La grippe A/H1N1 peut-elle être traitée ?

La plupart des virus sont susceptibles de réagir aux nouveaux médicaments antiviraux (oseltamivir et zanamivir) et aux médicaments antiviraux plus anciens (amantadanes). Le virus A/H1N1 est sensible aux antiviraux récents mais résiste aux amantadanes de l’ancienne génération.

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Comment les personnes contaminées par le virus A/ H1N1 sont-elles traitées ?

Les personnes appartenant à un groupe à risque et ayant été diagnostiquées comme infectées par le virus dans les 48 heures après l’apparition des symptômes peuvent recevoir gratuitement un traitement antiviral, si leur médecin l’estime nécessaire.  Les groupes à risque sont les suivants :

1. Les patients atteints d’une maladie chronique affectant la fonction respiratoire comme les patients atteints d’asthme sévère, BPCO, mucoviscidose, broncho-dysplasie…
2. Les patients souffrant d’une pathologie cardiaque chronique à l’exception d’hypertension non compliquée 
3. Les patients diabétiques
4. Les patients porteurs de pathologies neuromusculaires chroniques 
5. Les patients qui souffrent d’une atteinte neurologique sévère
6. Les patients atteints d’une insuffisance rénale ou hépatique modérée à sévère 
7. Les patients immunodéprimés suite à une maladie ou un traitement 
8. Les patients porteurs de désordres métaboliques héréditaires
9. Les femmes enceintes (au deuxième et troisième trimestre)

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Quels sont les stocks d’antiviraux en Belgique ?

Les stocks d’antiviraux sont actuellement suffisants pour traiter la population atteinte. La situation sera réévaluée régulièrement.

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Dois-je porter un masque pour me protéger du virus ?

Il n’y a aucune indication de porter un masque si vous n’êtes pas malade. Pour vous protéger contre la grippe, les meilleures mesures à prendre sont de suivre les conseils d’hygiène de base.

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Quelle est la différence entre un masque chirurgical et un masque FFP2 ?

Les masques chirurgicaux sont destinés aux patients qui sont contaminés avec le virus et ont pour but de protéger l'entourage du patient. La personne malade doit porter un masque chirurgical dès qu’elle est en contact avec d’autres personnes. Les masques FFP2 filtrent les petites gouttelettes qui viennent de l'extérieur vers l'intérieur. Ils sont surtout destinés aux professionnels de santé qui ont des contacts proches avec les personnes malades.

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Quelles sont les différentes phases de l’OMS ?

Période interpandémique

Phase 1 : Aucun nouveau sous-type du virus grippal n’a été dépisté chez l’homme. Un sous-type de virus grippal ayant causé une infection chez l’homme peut être présent chez l’animal. Si c’est le cas, le risque d’infection ou de maladie chez l’homme est considéré comme faible.

Phase 2 : Aucun nouveau sous-type de virus grippal n’a été dépisté chez l’homme. Cependant, un sous-type de virus grippal circulant chez l’animal expose à un risque important de maladie chez l’homme.

Phase d’alerte pandémique

Phase 3 : Infection(s) chez l’homme due(s) à un nouveau sous-type, mais pas de transmission interhumaine, ou tout au plus quelques rares cas de transmission à un contact proche.

Phase 4 : Petit(s) groupe(s) de cas dans lesquels il y a une transmission interhumaine limitée, mais la propagation est très localisée, ce qui laisse à penser que le virus n’est pas bien adapté à l’homme.

Phase 5 : Groupe(s) de cas plus importants, mais transmission interhumaine toujours localisée, laissant à penser que le virus s’adapte de plus en plus à l’homme, mais n’est peut-être pas encore pleinement transmissible (risque important de mesures de pandémie).

Phase pandémique

Phase 6 : Pandémie : transmission accrue et durable dans la population générale. Attention, il s'agit d'un critère mondial. Le passage en phase 6 n'a pas nécessairement de conséquence sur la situation en Belgique. Depuis que la phase 6 a été déclarée la vie quotidienne en Belgique n’a pas été entravée.

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Pourquoi l’OMS a décrété le passage à la phase 6 ?

Le 11 juin 2009, le Directeur général de l'OMS a décidé de passer au niveau d'alerte pandémique supérieur, c'est-à-dire de la phase 5 à la phase 6. Cette décision a été prise sur base de l’évolution géographique de la maladie et non sur l’évolution de la gravité.

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Qu'est-ce qu'une pandémie de grippe ?

Une pandémie de grippe est une épidémie mondiale provoquée par un nouveau virus de grippe qui infecte une grande proportion de la population humaine. Dans son plan mondial de préparation à une pandémie de grippe, l'organisation mondiale de la santé (OMS) a défini six phases de vigilance de pandémie. En Europe, ces dernières années, tous les Etats-membres se sont considérablement préparés et ont tous un plan national de préparation à une pandémie de grippe.

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Que font les pouvoirs publics pour me protéger contre une pandémie de grippe A/H1N1 ?

Dans notre pays, plusieurs mesures ont été prises pour combattre la diffusion du virus. Actuellement, une structure spécifique suit de près la menace de ce nouveau virus sous la direction du Commissariat interministériel Influenza. Il y a une coopération coordonnée entre les secteurs concernés et les services publics. Une information adaptée est fournie aux professionnels de la santé, à la population et aux voyageurs qui reviennent des zones contaminées. Elle est transmise via les médias, les publications sur le site web, la distribution de dépliants, et lors des appels au call center. Des possibilités de recherche suffisante dans les laboratoires sont également assurées. Le réseau qui assure le suivi du virus de la grippe pendant l'hiver reste actif. Ceci va de pair avec le développement de procédures appropriées qui sont adaptées au fur et à mesure de la connaissance scientifique actuelle et des nouvelles constatations relatives à ce récent virus.

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En Belgique, que signifie le changement d’approche du confinement à l’atténuation ?

Avant cette phase, pour tout nouveau cas constaté, un lien pouvait être établi avec un cas diagnostiqué précédemment ou avec un voyage à l'étranger. Entretemps, des cas ont été constatés qui ne présentaient aucun lien clairement établi avec un voyage à l'étranger ou avec un contact avec une personne infectée. Le virus A/H1N1 commence donc à circuler également dans notre pays.
L’objectif des autorités belges est de se préparer – à tous les niveaux de pouvoir –, au retour massif de vacanciers de pays où le virus A/H1N1 circule beaucoup.
L’objectif des mesures prises n’est plus d’endiguer et de retarder la pandémie mais bien d’en réduire l’impact médical et socio-économique tout en assurant les soins adéquats à la population en cas d’infection.

Comment la grippe est-t-elle diagnostiquée ?

Il n'est dorénavant plus nécessaire de faire, chez tous les patients, un prélèvement qui est ensuite analysé par le laboratoire de l'Institut Scientifique de Santé publique (ISP) pour confirmer qu'un patient est atteint ou non de la grippe A/H1N1. Cette procédure n'est pas non plus appliquée pour la grippe saisonnière. Le diagnostic de la grippe est posé par le médecin qui se base sur les symptômes que présente le patient. Si un médecin souhaite tout de même faire un prélèvement, il peut l’envoyer à d'autres laboratoires de Diagnostic moléculaire, par l'intermédiaire du laboratoire avec lequel il collabore habituellement.

Comment l’évolution de la grippe est-t-elle suivie ?

Tout comme pendant la période hivernale, l’évolution du nombre de cas de grippe A/H1N1 est surveillé par l'ISP, par l'entremise des réseaux de médecins vigies. Le suivi de la mortalité est également assuré par l'ISP. Le Commissariat Influenza dispose ainsi en permanence d'un relevé de l'évolution de la pandémie dans notre pays et peut préparer ou prendre les mesures qui s'imposent.

Comment le stock d'antiviraux est-t-il utilisé ?

Le stock stratégique d'antiviraux dont dispose la Belgique reste gratuitement à la disposition des patients qui en ont besoin selon leur médecin. Tout comme pendant la grippe saisonnière, les antiviraux sont principalement utilisés pour traiter les patients pour lesquels, sans traitement, la grippe n'est pas sans risque. Seuls les patients appartenant à un groupe à risque sont encore traités aux antiviraux. Nous invitons donc les médecins généralistes à ne pas prescrire d'antiviraux aux patients qui ne présentent pas d'autres affections sous-jacentes et à les isoler chez eux jusqu'à leur guérison, tout comme cela se fait pour la grippe saisonnière. Les antiviraux sont distribués gratuitement aux groupes à risque. Une consommation excessive d'antiviraux peut engendrer un risque d'apparition de résistance du virus ce qui fait que ces substances perdraient alors leur efficacité chez les patients qui en ont vraiment besoin. Le groupe de pilotage Influenza souhaite gérer le stock de 2,5 millions de traitements antiviraux de manière rationnelle, pour le cas où nous connaîtrions l'hiver prochain une grave épidémie de grippe A/H1N1.

Les contacts proches des personnes contaminées sont-ils encore tracés ?

Non. Compte tenu de l'augmentation du nombre de cas, il n'est plus possible de référencer tous les contacts et proches des patients. Tout comme nous le faisons pendant la période hivernale, les efforts se concentrent sur le traitement et le suivi des personnes chez lesquelles une infection par le virus de la grippe A/H1N1 est constatée. Les compagnies aériennes ne sont plus invitées à transmettre les listes de passagers et le traçage des passagers des vols à destination de la Belgique ayant transporté une personne infectée est également arrêté; nous suivons ainsi l'exemple de pratiquement tous les pays d'Europe et du monde.

Comment se prépare la création des points de contact locaux de soins ?

Pour nous préparer à faire face à une propagation accélérée du virus de la grippe et à une multiplication du nombre de cas, des stocks décentralisés d'antiviraux et de masques sont mis en place dans toutes les provinces. Les points de contact locaux de soins de santé sont activés au niveau communal. Ils seront chargés de coordonner la gestion des antiviraux et des masques chirurgicaux pour les médecins généralistes de leur commune, ceci afin que ces stocks soient aussi proches que possible de la population. Tous les médecins généralistes et services d'urgence du pays ont été informés par mail et par lettre des nouvelles mesures et de leur rôle dans la dispensation de soins à leurs concitoyens. Le suivi de l'activation des points de contact communaux dans l'ensemble du pays est assuré par les gouverneurs de province et les bourgmestres.

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Les femmes enceintes peuvent-elles être vaccinées?

Les femmes enceintes ont été identifiées dans les groupes à risque pouvant recevoir la vaccination lors de la deuxième phase, qui débutera au mois de novembre. Il est cependant déconseillé de se faire vacciner pendant le premier trimestre de la grossesse. Cela vaut aussi bien pour la grippe saisonnière que pour la grippe A/H1N1.

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Qu'arrivera-t-il si je suis contaminée par le virus de la grippe A/H1N1 pendant ma grossesse ? Dois-je me faire du souci ?

Tout d'abord, le risque que court une femme enceinte d'être infectée par le virus n'est pas plus grand que pour le reste de la population. Les données dont nous disposons actuellement sur les femmes enceintes contaminées par le virus de la grippe A/H1N1 vont dans le sens d'un risque accru de complications comme la pneumonie et d'un tableau plus grave. Il n'y a pas de données sur le risque de possibles malformations congénitales. Dans cette optique, les femmes enceintes (éventuellement) infectées, doivent prendre contact le plus rapidement possible avec leur médecin traitant qui prescrira le traitement qui leur convient le mieux.

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Puis-je prendre des antiviraux ou des antipyrétiques (pour combattre la fièvre) si je suis enceinte ? Quel en sera l'effet sur le fœtus ?

Consultez votre médecin avant de prendre un quelconque médicament. Il lui appartient de peser soigneusement les avantages et les inconvénients de la prise de médicaments. Si vous êtes enceinte, seuls les médicaments à base de Paracétamol conviennent pour combattre la fièvre. Dans le courant du premier trimestre on ne prescrit pas des antiviraux. Dans le courant du deuxième et troisième trimestre, le médecin généraliste prescrit l'antiviral le plus efficace.
Il n'y a que peu d'informations disponibles sur l'effet de ces antiviraux sur les femmes enceintes et les bébés (ou les fœtus), mais on n'a pas constaté d'effets secondaires graves. Si vous constatez un effet secondaire, avertissez immédiatement votre médecin. Selon l'Agence européenne des médicaments (EMEA), les avantages des antiviraux font largement contrepoids aux désavantages. Mais tout usage de médicaments doit toujours être discuté avec le médecin traitant.

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Comment dois-je nourrir mon bébé ?

La grippe peut être une maladie très grave pour les jeunes bébés. L'un des effets de l'allaitement est qu'il réduit l'incidence de certaines maladies dont la grippe ou en diminue la gravité. Le lait maternel contient effectivement des anticorps de la mère qui contribuent à la lutte contre les infections. L'allaitement fait que ces anticorps sont transmis au bébé. Allaitez donc aussi régulièrement que possible votre bébé !

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Puis-je allaiter mon bébé si je suis infectée par le virus de la grippe A/H1N1 ou si je prends des antiviraux ?

Absolument ! Le lait maternel aide le bébé à lutter contre la maladie, ce qui est très important pour les jeunes bébés dont le système immunitaire est encore en plein développement. Allaitez votre bébé aussi régulièrement que possible ! Si vous vous sentez trop malade pour allaiter votre bébé, utilisez un tire-lait et donnez le lait ainsi exprimé à votre bébé. Vous pouvez aussi allaiter votre bébé si vous prenez des antiviraux.

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Puis-je allaiter si je suis vaccinée ? Cela protige-t-il mon bébé?

Il n'existe aucune objection concernant l'allaitement après la vaccination contre la grippe pandémique. L'effet protecteur pour l'enfant par cette voie est cependant limité: les anticorps contre la grippe pandémique transmis par le lait maternel se décomposent dans l'estomac du nourrisson.

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Lorsqu'une femme enceinte est vaccinée, le nouveau-né reçoit-il alors les anticorps contre la grippe A/H1N1 ?

Un nouveau-né a une immunité passive pendant environ les six premiers mois de vie. Cette immunité passive trouve son origine dans le transfert des anticorps de la mère vers le bébé au cours de la grossesse. Ceci explique aussi que lors de la vaccination au cours de la grossesse, la mère fabrique les anticorps qui après quelque temps sont transférés à l'enfant par le placenta. Après la naissance, ces anticorps peuvent alors protéger le bébé.

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Doit-on nettoyer les objets utilisés par les personnes malades ?

Ne partagez pas les couverts, verres et assiettes d’une personne grippée. Nettoyez les surfaces touchées par la personne malade et les objets partagés avec d’autres (poignées de porte, téléphone) au savon et à l’eau chaude. Chaque membre de la famille doit disposer de son propre linge et de sa propre brosse à dents. La vaisselle et le linge du malade peuvent être lavés ave la vaisselle et le linge du reste de la famille dans un lave-vaisselle ou dans un lave-linge à 60 degrés ou plus.

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Les patients atteints de maladies inflammatoires chroniques courent-ils un risque accru de grippe ou de complications grippales ?

Les maladies inflammatoires chroniques se rencontrent dans plusieurs branches de la médecine. Parmi ces maladies, citons l’arthrite chronique, la maladie de Crohn, le psoriasis, etc. En général, la plupart de ces affections n’engendrent pas d’elles-mêmes de dépression immunitaire (même si des exceptions existent). Plus exactement, certains traitements prescrits dans ces cas-là peuvent supprimer d’une certaine manière les défenses immunitaires, et ainsi éventuellement rendre le patient plus sensible au virus de la grippe ou donner lieu à un risque accru de complications en cas d’infection grippale (p. ex. surinfections bactériennes consécutives à la grippe). Les médicaments qui sont fréquemment administrés aux patients souffrant d’inflammations chroniques et qui ne suppriment pas l’immunité normale sont les suivants : anti-inflammatoires non-stéroïdiens (aspirine, diclofénac, piroxicam, ibuprofen, et autres), médicaments anti-malaria, sulfasalazine, mésalazine, médicaments à usage externe (cutané). Sont considérés comme étant à risque d’immunosuppression : méthotrexate, azathioprine, leflunomide, cyclosporine, cyclophosphamide, et les médicaments dits biologiques (thérapie anti-TNF, rituximab, tocilizumab, abatacept, ustekinumab). L’utilisation chronique de corticostéroïdes (plus de deux semaines) peut avoir un effet immunosuppresseur, en fonction de la dose et de la durée du traitement. La liste des médicaments cités ici n’est pas exhaustive ; les cas particuliers doivent être examinés en concertation avec le médecin traitant.

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Les immunosuppresseurs peuvent-ils masquer les symptômes de la grippe ?

Oui. Il est possible que les patients qui prennent des corticostéroïdes ou d’autres immunosuppresseurs manifestent des symptômes grippaux moins marqués (moins de fièvre), avec pour conséquence que l’infection est partiellement masquée. C’est pourquoi tant les patients que les médecins doivent se montrer plus vigilants encore en cas de malaise général, même en l’absence de forte fièvre, et notamment si le patient a été en contact avec des cas de grippe.

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Des mesures particulières doivent-elles être prises en rapport avec la grippe pandémique pour les cas de maladie inflammatoire chronique placés sous traitement immunosuppresseur ?

Les patients (adultes et enfants) qui présentent une maladie inflammatoire chronique et qui suivent un traitement immunosuppresseur doivent prendre contact avec leur médecin généraliste dès l’apparition des premiers symptômes grippaux (poussée aiguë de fièvre, toux). Si le médecin généraliste soupçonne un cas de grippe, des antiviraux seront prescrits. À l’exception des corticostéroïdes, la prise ou l’administration d’autres immunosuppresseurs (classiques et biologiques) doit être postposée jusqu’à la disparition complète des symptômes grippaux. Une interruption brusque d’une corticothérapie chronique n’est pas sans dangers et doit être évitée. En l’absence de symptômes infectieux, il n’est pas nécessaire d’interrompre le traitement à titre préventif.
Les patients souffrant de maladies inflammatoires chroniques et placés sous traitement immunitaire, étant donné leur statut immunitaire particulier, doivent, globalement parlant, se faire vacciner non seulement contre la grippe, mais aussi contre d’autres maladies infectieuses évitables comme les affections à pneumocoques ou l’hépatite. Ces mesures ne sont pas limitées à la période actuelle de pandémie grippale, mais doivent être prises en considération de manière générale.

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Le médecin qui a détecté un cas de grippe A/H1N1 a-t-il obligation légale de prévenir l'entreprise du travailleur ?

Le médecin ne prend plus d’échantillons chez les patients présentant les symptômes de la grippe. Précédemment, ces échantillons étaient analysés par le laboratoire de l'Institut Scientifique de Santé Publique (ISP) afin de confirmer si un patient était ou non touché par la grippe A/H1N1. Actuellement, le médecin généraliste soigne ses patients au cas par cas, en fonction des symptômes et selon les traitements ordinaires pour la grippe saisonnière. Le médecin établit une attestation déclarant l’employé en incapacité de travail, sans préciser la nature de la maladie. Le patient fournit cette attestation à son employeur.
Il n’y a pas d’obligation légale de déclarer un cas de grippe A/H1N1 à l’employeur. Par contre, chaque société doit se préparer à son business continuity planning (voir le document Préparation à l'émergence d'une pandémie de grippe).

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Quand le vaccin est-il disponible ?

Le vaccin est disponible depuis le début du mois de novembre chez les médecins généralistes pour les groupes à risque et les groupes prioritaires.

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Qui sont repris dans “les personnes présentant une pathologie préexistante les définissant comme à risque de complications”?

• Les patients atteints d’une maladie chronique affectant la fonction respiratoire comme les patients atteints d’asthme sévère, BPCO, mucoviscidose, broncho-dysplasie…
• Les patients souffrant d’une pathologie cardiaque chronique à l’exception d’hypertension non compliquée 
• Les patients diabétiques
• Les patients porteurs de pathologies neuromusculaires chroniques 
• Les patients qui souffrent d’une atteinte neurologique sévère
• Les patients atteints d’une insuffisance rénale ou hépatique modérée à sévère 
• Les patients immunodéprimés suite à une maladie ou un traitement 
• Les patients porteurs de désordres métaboliques héréditaires.

Quels sont les groupes prioritaires pour la vaccination ?

La vaccination a été divisée en deux phases. La première phase a débuté la seconde quinzaine d’octobre. Elle concernait la totalité du personnel des hôpitaux, y compris les étudiants en médecine, les candidats spécialistes et les élèves infirmiers ainsi que le personnel logistique et administratif.
Une seconde phase a démarré dans le courant du mois de novembre et prévoit la vaccination des groupes suivants :

1. les autres dispensateurs de soins et personnel des institutions de santé agréés,  en ce compris le personnel de la Croix-Rouge et les pharmaciens
2. les personnes présentant une pathologie préexistante les définissant comme à risque de complications
3. les femmes enceintes (au deuxième et troisième trimestre) et les femmes inscrites dans un programme de procréation assistée
4. les parents d’enfants de moins de 6 mois ou les personnes en ayant la garde
5. le personnel d’encadrement des crèches, écoles maternelles,  écoles primaires et secondaires

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Le vaccin contre la grippe A/H1N1 sera-t-il obligatoire?

Non, la vaccination contre la grippe A/H1N1 n’est pas obligatoire. Seuls les groupes prioritaires et les groupes présentant un facteur de risque sont encouragés à se faire vacciner.  Chacun est libre de se faire vacciner ou non, sur les recommandations de son médecin traitant et en fonction de sa situation personnelle.

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Le vaccin contre la grippe saisonnière est-il efficace contre la grippe A/H1N1 ?

Le vaccin contre la grippe saisonnière ne va pas probablement pas ou peu offrir de protection contre ce nouveau virus. Il est donc conseillé, particulièrement aux groupes à risque, de se faire vacciner tant contre la grippe saisonnière que contre la grippe A/H1N1.

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Où les vaccinations ont-elles lieu?

Les personnes vaccinées dans la première phase seront vaccinées sur leur lieu de travail ou à l’hôpital.
Les personnes vaccinées dans la deuxième phase seront vaccinées par les médecins généralistes au cabinet de consultation, ou au domicile des patients qui sont dans l’incapacité de se déplacer.

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Comment se fait l’invitation pour la vaccination?

Les médecins généralistes sont les mieux placés pour identifier et inviter les groupes à vacciner.
Cependant afin de garantir une information transparente et éviter l’exclusion de personnes ne disposant pas d’un médecin généraliste, les modalités de la vaccination seront largement diffusées dans les médias via une information du gouvernement. Elles seront également relayées par les communes, notamment via des toutes-boîtes qui informeront la population.

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Le vaccin est-il efficace?

Il s’agit d’un vaccin adjuvanté, ce qui étend et renforce considérablement son spectre d’action. Les premiers tests réalisés sont positifs et démontrent une excellente réaction suite à l’administration du vaccin. Le gouvernement belge a choisi de suivre les recommandations de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) et du Centre européen de prévention et de contrôle des maladies (ECDC) – les plus hautes instances en matière de santé publique – afin de ne pas laisser la population belge démunie face à la pandémie. Les études cliniques actuellement en cours visent à vérifier l’efficacité du vaccin.

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Le vaccin présente-t-il des risques?

Le vaccin acheté par le gouvernement belge a été fabriqué selon un procédé que la firme GSK utilise depuis des années pour la grippe saisonnière. Il a été démontré, par des études contrôlées auxquelles plus de 11.000 personnes ont participé, que le procédé était sûr. Les adjuvants sont analysés de manière très précautionneuse. Aucune indication ne montre que ces produits présentent une quelconque toxicité. L’analyse des risques / avantages réalisée par des experts est aujourd’hui très clairement positive à l’égard du vaccin. Cependant, comme il s’agit d’un nouveau vaccin, les mesures de pharmaco-vigilance destinées à surveiller les éventuels effets secondaires ont été renforcées, par mesure de précaution.

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Le vaccin contre la grippe A/H1H1 protège-t-il également contre la grippe saisonnière?

Non, la vaccination contre le virus pandémique ne protège pas contre la grippe saisonnière. La vaccination pour la grippe saisonnière a débuté dès le premier d’octobre. Il est conseillé aux groupes à risque d’effectuer les deux vaccinations, afin d’être protégés au maximum.

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Combien de temps faut-il attendre entre l’administration du vaccin saisonnier et le vaccin de la grippe A/H1N1?

Il est conseillé d’attendre deux semaines d’intervalle entre l’administration du vaccin contre la grippe A/H1N1 et le vaccin contre la grippe saisonnière.

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Pourquoi avoir choisi le vaccin de la firme GSK ?

Le comité scientifique influenza a recommandé à l’Etat belge de donner la préférence aux vaccins avec adjuvants parce que ceux-ci offrent une protection plus large lorsque le virus se diversifie. La firme GSK a proposé ce type de vaccin, qui présentait également un avantage supplémentaire : l’adjuvant et l’antigène sont conditionnés dans des flacons différents. Cette faculté permettra, au cas où toutes les doses commandées ne seraient pas utilisées immédiatement, de conserver malgré tout l’adjuvant et d’échanger uniquement l’antigène dans le cas d’une future épidémie différente de la grippe A/H1N1.

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Qui va payer la vaccination ?

Il est demandé aux patients de payer la consultation chez le médecin, mais celle-ci est totalement remboursée.

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Combien de temps le vaccin offrira-t-il une protection ?

Il s'agit ici d'un nouveau vaccin.  Pour cette raison, on ne peut dire avec certitude combien de temps le vaccin offre une protection. La souche pandémique est déjà recommandée dans la composition du vaccin saisonnier pour l'hémisphère sud. Il est, de plus, impossible de prédire combien de temps la vague épidemique durera, ni si elle se reproduira plus tard.

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Pouvez-vous être vacciné si vous pensez avoir déjà le virus ?

Si durant le syndrome grippal, aucun diagnostic confirmatif n'a été exécuté et que le patient appartient aux groupes prioritaires, il peut certainement être vacciné. Il n'y a aucune raison de sécurité pour empêcher la vaccination chez ce patient.

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Pouvez-vous être vacciné si vous êtes porteur du virus (par ex. pendant la période d'incubation) ?

Cela ne pose normalement pas de problème si l'on est porteur du virus et en même temps vacciné contre le virus.

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Peut-on transmettre la maladie ou le virus après vaccination ?

Le vaccin contient des parties de virus de la grippe qui ont été inactivées (tuées). Après vaccination, le virus n'est donc pas dans le corps. 
Etant donné que cela dure un petit temps avant que le corps produise suffisamment d'anticorps, le bon fonctionnement du vaccin est attendu 14 jours après administration. Cela veut dire que, dans ces 14 jours après vaccination, une personne peut encore être contaminée et dans cette phase, la personne est bien contaminable, surtout si elle est malade.
La personne vaccinée peut être un intermédiaire (p.ex. via des objets ou des mains) dans la transmission du virus. L'application des mesures d'hygiène de base est, donc, importante.

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